（一）照护评估

　　能否影响正常交流，听力是突然下降还是逐渐下降。

　　询问患者近3个月有无耳流脓、眩晕、耳鸣、耳痛等症状。了解患者最近有无耳部感染、手术，或做过其他治疗等。

　　询问患者有无使用过或正在使用的药物，特别是有无使用耳毒性药物。

　　了解患者的日常生活习惯及陪护的照护情况。

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　　（二）照护措施

　　根据老年人的实际听力情况，与患者交流时，选择较安静的说话环境，保持面对面，使患者能够看清说话者的脸、口型、表情、动作，以借助肢体语言促进交流。以正常的速度和音调对患者说话，尽量用短句，每句话结束要有明确的停顿。与患者交流时要表现出耐心、放松和积极的态度。必要时用书写帮助交流。

　　有些老年人会使用耳机听音乐、看电视等。本意是避免干扰他人生活，但是长时间佩戴耳机反而是对自身耳膜的一种刺激，加重了听力下降。此外，老年人有时会用火柴棍、发卡等工具随意清除耳朵耵聍或长时间不清除耵聍，这些均会造成耳卫生不良，引起感染、发炎，甚至弄破耳膜、引起中耳炎。

　　长时间接触噪音，会使老年人已经开始衰退的听觉更容易疲劳。内耳的微细毛细血管处于痉挛状态，使内耳供血不足，听力就会迅速减退，甚至发生噪声性耳聋。所以，应减少患者接触高频音乐的刺激，患者避免在嘈杂的场所久居等。

　　因老年人解毒排泄功能降低，避免服用耳毒性药物，如庆大、新霉素、链霉素、卡那霉素等，应用这些药物会引起耳中毒而损害听力。

　　戒烟戒酒。酒会引起慢性酒精中毒，损伤听力。烟草中的有害物质也会造成听力下降。多吃含锌和维生素Ｄ的食物，主要有瘦肉、豆类、木耳、虾以及各种绿叶蔬菜等。少吃高脂肪、高胆固醇食物。

　　生活环境避免声音嘈杂、大声喧哗，看电视音量适宜；坚持锻炼身体，可按摩耳垂后的翳风穴（在耳垂与耳后高骨之间的凹陷中）；注意耳部卫生，定期有效清洁耳内耵聍，措施安全。注意清洁耳朵的器具尽可能专人专用，使用后注意清洁晾晒保存。

　　照护人员应及时了解患者听力的下降状态，适时进行心理疏导。语言上要做到诚挚且态度和蔼，使其感受到照护人员的真诚，积极配合治疗和照护。

　　根据患者耳聋情况和经济承受力等，选择合适的助听器并教会使用。

　　（1）向患者讲解助听器的相关知识。随着科学技术的发展，助听器已是多种多样。根据放置位置的不同，可分为盒式、耳背式、耳内式，也有制作在眼镜框架上的、放在口袋内携带式的、计算机程序控制的数字式助听器等。应根据患者的耳聋性质、程度，患者的个人喜好、经济状况等，协助患者选择最合适的助听器。

　　（2）教会患者使用助听器的知识和技能。告诉患者配戴助听器是将周围的声音同时扩大，所以开始配戴时，患者可能会不适应，感觉没有效果且不舒服，实际上经过一段时间的调试和适应，患者就能体会到它的功能。要使患者对助听器有正确的认识，以免患者因期望值过高而失望。