我国人口老龄化不断加速，eGFR<45mL/min/1.73m2的老年患者数量不断增加。而目前大多数研究均未将该类人群纳入研究对象，导致CKD3b-5期患者（eGFR<45mL/min/1.73m2）的管理尚无统一的临床指南。近期，欧洲肾脏最佳临床实践(ERBP)发布了老年CKD3b-5期患者临床实践指南，旨在帮助临床医生更好的管理老年CKD3b-5期患者，提高该类患者的结局和预后。
1 老年患者应使用哪种方法评估肾功能和调整药量？
1.1 建议使用估算公式评估肾功能，以校正肌酐水平导致的差异。（1A）
1.2 究竟哪种估算公式效果最佳尚无足够的证据支持。（1B）
1.3 如果想更准确和精确的估算GFR，建议使用标准测量方法（1B）。可选择使用CKD-EPICr-Cyst评估（2C）。
1.4 使用经肾脏代谢、排出的处方药物时，应评估肾功能水平。（1A）
2 老年晚期CKD（GFR<45mL/min/1.73m2）患者应采用哪种风险模型评分预测进展风险？
推荐使用KFRE风险预测模型。(1B)
3 老年和/或虚弱的晚期CKD(eGFR<45mL/min/1.73m2)患者首选哪种风险预测模型预测死亡率？
3.1 非虚弱老年CKD3-5期患者，推荐使用Bansal评分预测ESKD前患者5年死亡率。(2B)
3.2 CKD5期患者推荐使用REIN（RenalEpidemiologyandInformationNetwork）评分进行死亡风险预测。(2B)
4 老年和/或虚弱的晚期CKD患者首选哪种方法评估功能下降状态？
4.1 CKD3b-5期患者建议常规使用简单方法评估肾功能状态（透析患者6-8周1次），以确定可获益于进一步评估和康复的患者。(1C)
4.2 绝大多数简单的评分系统，包括自我报告量表和现场测试（坐立试验[STS]，步速或6分钟步行测试）都可有效鉴别患者功能状态。（1C）
5 提高功能状态的方法是否有益于改善肾衰竭(eGFR<45mL/min/1.73m2或透析)？
5.1 锻炼有益于提高老年CKD3b-5期患者的功能状态。(1C)
5.2 根据病情制定个体化锻炼计划，避免不良反应。(2C)
6 老年CKD3b-5期患者(eGFR<45mL/min/1.73m2)或透析患者首选哪种方法评估营养状态？
6.1 老年CKD3b-5期患者(eGFR<45mL/min/1.73m2)推荐主观全面营养评估法（SGA）作为评估患者营养状态的金标准。(1C)
6.2 老年血液透析的患者，建议使用包括血清白蛋白，BMI，血肌酐/BSA，以及标准蛋白氮形态（nPNA）的评分系统评估营养状态。(2D)
7 老年/虚弱的晚期CKD患者(eGFR<45mL/min/1.73m2)或透析患者，哪种方法可有效改善患者营养状态？
建议调整饮食结构以改善患者营养状态。(2C)
8 虚弱老年患者透析获益？
8.1 共同决策期间讨论终末期肾病管理模式时推荐保守治疗。(1D)
8.2 推荐REIN评分用于即将开始RRT治疗的患者死亡风险分层。(1C)